縣級(jí)公立醫(yī)院作為縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的領(lǐng)頭雁，不僅要為群眾提供醫(yī)療服務(wù)，還承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)等重要任務(wù)，是承上啟下的醫(yī)療中樞。

　　市政協(xié)委員高治國認(rèn)為，經(jīng)過多年醫(yī)改探索，我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革頂層設(shè)計(jì)不斷完善，重點(diǎn)難點(diǎn)問題逐步突破，正在從形成框架向制度建設(shè)、從單項(xiàng)改革向系統(tǒng)推進(jìn)、從公立醫(yī)院改革向縣域綜合改革轉(zhuǎn)變，醫(yī)改成效凸顯。但縣級(jí)公立醫(yī)院仍存在高學(xué)歷人才難招、醫(yī)院建設(shè)受經(jīng)濟(jì)問題掣肘，以及缺乏精細(xì)化管理意識(shí)這三大主要問題，其中，在按疾病診斷相關(guān)組（DRG）付費(fèi)的沖擊下，縣級(jí)醫(yī)院缺乏精細(xì)化管理意識(shí)的問題尤為明顯。

　　作為兜底全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的載體，縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展程度，直接關(guān)系到農(nóng)村人口的就醫(yī)問題。為此，高治國建議，我市應(yīng)提高規(guī)培住院醫(yī)師的待遇，增加規(guī)培期間補(bǔ)助，將內(nèi)部人事管理、績效分配、預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)下放給醫(yī)院。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)多注重家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、預(yù)約掛號(hào)、知名專家團(tuán)隊(duì)服務(wù)、優(yōu)化診療程序、改善服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療服務(wù)方面的改善。針對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院即將啟用的DRG付費(fèi)手段，高治國建議由上至下加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的績效考核，強(qiáng)化精細(xì)化管理意識(shí)，重視全院成本和病種成本核算，加強(qiáng)信息化手段的建設(shè)。 （記者 劉凱華）